Chaque année, l’Assurance Maladie parvient à détecter et à prévenir d’importantes fraudes dans le domaine des remboursements de santé. En 2024, pas moins de 628 millions d’euros de fraudes ont été stoppées, une augmentation de 35% par rapport à l’année précédente. En réponse à ce défi croissant, des mesures renforcées ont été mises en place pour faciliter la détection et la notification des actes médicaux douteux.
Utilisez votre Compte Ameli pour Signaler une Fraude
Dès septembre 2024, les assurés ont la possibilité de participer activement à la lutte contre les fraudes via leur compte ameli. Cet outil en ligne permet de déclarer des actes médicaux potentiellement frauduleux. Si vous remarquez un remboursement pour un acte médical que vous n’avez pas reçu, vous êtes invité à le signaler immédiatement. Pour cela, vous avez simplement à vous rendre dans votre compte ameli et utiliser le chatbot en demandant de « signaler un remboursement suspect ».
Déclaration Simplifiée : Pas à Pas
Un processus simple et rapide est mis en place pour vous aider à notifier toute fraude suspectée. Voici comment procéder :
- Connectez-vous à votre compte ameli depuis votre ordinateur ou via l’application mobile.
- Accédez à l’espace d’échanges pour faire part de votre suspicion de fraude.
- Sélectionnez le motif « Remboursements des soins ».
- Détaillez votre signalement dans le champ dédié, et terminez en cochant « Signaler un acte médical ou un soin non réalisé ».
- Cliquez sur « Envoyer » pour transmettre votre signalement à votre Caisse Primaire d’Assurance Maladie.
Après l’envoi, votre caisse d’Assurance Maladie peut vous contacter pour obtenir plus de précisions ou pour confirmer votre signalement.
Future Simplification du Processus
Dès le second semestre 2025, le processus de signalement sera encore amélioré pour une plus grande fluidité et accessibilité. À chaque remboursement réalisé, un mail sera automatiquement envoyé, vous invitant à vérifier votre relevé de remboursements. Cela doit encourager les assurés à garder un œil vigilant sur leurs frais, aidant ainsi à lever tout soupçon dès que possible.
Prochaines Étapes : Améliorations en 2026
À partir de 2026, une nouvelle fonctionnalité permettra aux assurés de signaler une fraude directement depuis la rubrique « Mes paiements » du compte ameli. Cette évolution vise à offrir un accès direct et intuitif depuis l’interface principale de votre espace personnel, renforçant ainsi le rôle des assurés comme acteurs de la fiabilité du système de santé.
Une Responsabilité Collective
La détection des fraudes ne repose pas uniquement sur l’Assurance Maladie, mais également sur chaque assuré. Ensemble, ces efforts collectifs visent à maintenir un système de santé intègre et équitable pour tous. En signalant les anomalies, vous contribuez à une gestion plus efficace des ressources publiques et assurez une distribution juste des prestations.
Conclusion
La lutte contre la fraude médicale exige une vigilance permanente et une collaboration efficace entre l’Assurance Maladie et les assurés. Grâce à des outils de signalement simples et accessibles, chaque assuré peut participer activement à cette mission cruciale. Protéger notre système de santé est une priorité et chaque action compte pour préserver l’intégrité du service public de santé.
