En 2024, Santé publique France a publié un rapport exhaustif sur l’état des infections associées aux soins et l’utilisation des traitements anti-infectieux dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad). Cette enquête nationale, menée en coopération avec le Réseau de prévention des infections et de l’antibiorésistance (RéPIA) et les Centres d’appui pour la prévention des infections associées aux soins (CPias), fait partie d’un effort continu pour surveiller et améliorer les pratiques de santé au sein des Ehpad depuis 2010.
Contexte de l’Enquête
L’étude de 2024 vise à évaluer la prévalence des infections associées aux soins (IAS) et l’emploi des antibiotiques, en les comparant aux données de la dernière enquête réalisée en 2016. Un des objectifs primordiaux est de mobiliser les professionnels de santé dans la surveillance sanitaire, tout en identifiant des priorités pour renforcer la sécurité et améliorer les pratiques dans les soins donnés aux résidents des Ehpad.
Participation et Engagement
Pour cette édition, les données de 1 288 Ehpad avec 102 166 résidents ont été analysées. 52 % des Ehpad étaient initialement tirés au sort pour participer, et un bon engagement a été constaté, car 62 % des participants n’étaient pas parmi ceux prédéfinis. Cela démontre une volonté collective des Ehpad en France à s’investir dans la réduction des risques infectieux.
Principaux Résultats de l’Enquête 2024
Diminution des Infections
La prévalence des IAS est estimée à 2,35 %, marquant une réduction comparée à 2016 où elle était de 2,93 %. Les infections respiratoires, urinaires et cutanées demeurent les plus fréquentes, représentant respectivement 36,2 %, 31,7 % et 25,8 % des cas documentés. Les personnes âgées de plus de 85 ans, déjà hospitalisées, alitées ou ayant d’autres facteurs de risque, présentent davantage de probabilité de contracter une IAS.
Profil des Germes et Constats
Les germes prédominants dans ces infections, comme dans les années précédentes, incluent Escherichia coli, qui reste le principal pathogène pour les infections urinaires confirmées. Une attention continue est nécessaire pour surveiller et adapter les pratiques de traitement en fonction de ces observations.
Stabilité dans l’Usage des Antibiotiques
En 2024, environ 2,87 % des résidents ont reçu un traitement antibiotique, un chiffre relativement stable depuis l’enquête précédente. Cependant, il a été noté que l’absence de procédures de réévaluation, de référents spécialisés en antibiothérapie et d’expertise en hygiène dans certains Ehpad contribue à un usage plus intensif des antibiotiques.
Administration et Prophylaxie
La grande majorité des antibiotiques est administrée oralement. Il est important de noter l’augmentation des prescriptions prophylactiques qui ont monté de 13,6 % en 2016 à 22 % en 2024. Il est crucial de réévaluer ces pratiques afin d’assurer le bon usage des antibiotiques tout en limitant les risques de résistance.
Pistes d’Amélioration et Recommandations
Avec l’amélioration générale constatée, des pistes pour renforcer les pratiques existent, telles que l’amélioration de la documentation microbiologique et l’optimisation des durées des traitements curatifs. En outre, sensibiliser davantage les prescripteurs et les intervenants des Ehpad au bon usage des antibiotiques est essentiel pour continuer les avancées de ces dernières années.
Enfin, en prenant en compte les spécificités de chaque région, il est possible de promouvoir des actions plus ciblées, s’ajustant aux besoins locaux pour diminuer la prévalence des infections et améliorer les résultats globaux en santé publique. Les efforts doivent donc se concentrer à la fois sur l’élaboration de politiques de prévention robustes et une réévaluation continue des pratiques de soins.
