Les fraudes à l’Assurance Maladie sont une préoccupation croissante, avec un montant record de 628 millions d’euros pour l’année 2024, soit une hausse de presque 35% par rapport à 2023. Cette hausse incite l’Assurance Maladie à améliorer ses méthodes de détection et à impliquer les assurés dans ce combat. La mise à disposition de nouveaux outils sur le compte ameli témoigne de cette volonté de transparence et de collaboration.
Signaler une fraude : un acte citoyen et responsable
Chacun peut devenir acteur dans la lutte contre les fraudes à l’Assurance Maladie en signalant directement des actes médicaux douteux. Grâce à votre compte ameli, vous êtes désormais capables de déclarer tout remboursement suspect, contribuant ainsi à limiter les abus et à préserver notre système de santé.
Comment repérer un remboursement suspect ?
Vérifiez régulièrement votre relevé de remboursements. Si vous remarquez qu’un acte médical a été remboursé alors que vous n’en avez pas bénéficié, il s’agit peut-être d’une fraude. Ces erreurs de facturation peuvent provenir de nombreuses sources, y compris des actes jamais réalisés par un professionnel de santé.
Utiliser le téléservice ameli pour déclarer une suspicion
Depuis septembre 2024, le téléservice du compte ameli vous permet de signaler facilement ces irrégularités. Accédez à votre espace personnel et utilisez le chatbot pour poser la requête « signaler un remboursement suspect ». Ensuite, il vous guidera vers un formulaire simple où vous pourrez décrire la situation et choisir parmi les motifs de signalement, tel que « Remboursement des soins ».
Étapes pour soumettre une déclaration
- Accédez à votre compte ameli par le site ou l’application sur mobile.
- Interagissez avec le chatbot pour entamer votre démarche.
- Remplissez le formulaire dédié et soumettez votre suspicion.
- La caisse primaire d’assurance maladie vous contactera pour obtenir des informations complémentaires.
Améliorations prévues pour 2025 et au-delà
L’Assurance Maladie prévoit d’améliorer encore le processus de signalement des fraudes d’ici le milieu de l’année 2025. Les assurés recevront désormais une notification par mail dès qu’un remboursement est effectué, que ce soit à leur profit ou à celui d’un tiers. Cette mesure permettra de renforcer la vigilance et de détecter rapidement les anomalies potentielles.
Vers une simplification continue en 2026
À partir du premier trimestre 2026, le processus sera encore simplifié. Tout signalement pourra être fait directement depuis la rubrique « Mes paiements » sur le compte ameli, rendant la procédure plus accessible et rapide pour tous les assurés.
Conseils pour une vigilance accrue
Restez vigilant et assurez-vous de toujours vérifier vos relevés de remboursements. Ayez le réflexe de signaler toute activité suspecte. En participant à cette lutte, vous contribuez à sécuriser le système de santé pour tous.
En conclusion, l’Assurance Maladie offre à chaque assuré la possibilité de devenir un acteur clé contre la fraude, dans un contexte où la technologie et la vigilance citoyenne sont essentielles pour protéger les intérêts publics. En travaillant ensemble, nous pouvons maintenir l’intégrité de notre système de santé.
