La Complémentaire Santé Solidaire est un dispositif essentiel destiné à couvrir une partie des frais de santé non pris en charge par l’assurance maladie obligatoire. En dépit de ses avantages évidents et de sa gratuité pour une majorité, son adoption reste limitée. En effet, avec plus de 7,8 millions de bénéficiaires potentiels, on estime que des millions de Français qui y ont droit ne l’utilisent pas. Pourquoi un tel désintérêt pour un outil conçu pour alléger les charges médicales?
Comprendre la Complémentaire Santé Solidaire
Conçue pour remplacer la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C) et l’Aide à la Complémentaire Santé (ACS) en 2019, la Complémentaire Santé Solidaire vise à simplifier et renforcer l’accès à la santé pour tous. Elle permet à ses bénéficiaires de ne pas avancer les frais de santé habituels, couvrant ainsi les consultations, les médicaments, les hospitalisations, les dispositifs médicaux, et les équipements optiques ou auditifs. Pour certains assurés, cette aide est totalement gratuite, tandis que d’autres ont une participation forfaitaire limitée à un montant mensuel modique selon leurs ressources.
Critères d’éligibilité
Pour bénéficier de ce dispositif, il est indispensable d’être affilié à l’assurance maladie et de respecter certains plafonds de ressources. En métropole, par exemple, une personne seule ne doit pas percevoir plus de 862€ pour avoir droit à une prise en charge totale, tandis qu’une contribution financière est demandée si ses revenus atteignent 1 163€. Les seuils varient en fonction du nombre de personnes dans le foyer et sont légèrement augmentés pour les départements d’outre-mer.
Pourquoi tant de non-recours ?
Le non-recours peut être attribué à plusieurs facteurs. Il y a d’abord le manque d’information : beaucoup ignorent simplement l’existence de ce droit ou ne mesurent pas l’étendue de ses bénéfices. En outre, la complexité perçue des démarches administratives peut dissuader certaines personnes, surtout les plus vulnérables ou celles éloignées des outils numériques. Enfin, la stigmatisation sociale liée à l’utilisation de « l’aide sociale » peut également jouer un rôle dans cette under-utilisation.
Comment faire la demande ?
Effectuer une demande de Complémentaire Santé Solidaire est un processus relativement simple. Les assurés peuvent déposer leur demande directement via leur compte en ligne ameli ou à l’aide du formulaire papier à envoyer à leur caisse d’assurance maladie. Une fois la demande déposée, la décision est généralement rendue sous deux mois. Si elle est acceptée, une attestation de droits est délivrée, et la couverture est effectivement assurée pour une durée d’un an, renouvelable sur demande.
Conseils pour surmonter les obstacles
Pour surmonter les barrières au bénéfice de cette aide, il est primordial d’améliorer les campagnes d’information à destination du grand public, de simplifier davantage les démarches administratives, et d’inciter les professionnels de santé et acteurs sociaux à informer et guider les potentiels bénéficiaires. L’automaticité pour certains publics, comme les allocataires du RSA, est aussi un levier essentiel.
En conclusion, la Complémentaire Santé Solidaire est bien plus qu’un simple coup de pouce financier ; elle est un garant d’équité et d’accès aux soins pour tous. Son utilisation doit être encouragée, non seulement pour améliorer la santé des plus fragiles, mais aussi pour favoriser une société plus juste et inclusive. Puisse cet appel à l’information et à l’action rencontrer l’oreille des citoyens et des décideurs afin de faire de ce droit méconnu un acquis pour tous.
