Chaque année, l’Assurance Maladie déploie des efforts considérables pour lutter contre la fraude aux remboursements médicaux. En 2024, ce sont 628 millions d’euros de fraudes qui ont pu être détectées et stoppées, un chiffre record en hausse de près de 35 % par rapport à 2023. Ce phénomène préoccupant nécessite la vigilance et la coopération de tous les assurés pour être efficacement contré.
L’importance de la vigilance : un rôle crucial pour les assurés
Depuis septembre 2024, l’Assurance Maladie a mis en place un dispositif qui permet aux assurés de jouer un rôle actif dans la détection de ces fraudes. Grâce à un service innovant disponible sur le compte ameli, chaque assuré peut signaler un remboursement suspect. Cette démarche vise à renforcer la transparence et la sécurité des transactions réalisées avec l’Assurance Maladie.
Comment signaler une anomalie depuis son compte ameli
L’interface du compte ameli, accessible via le site web ou l’application mobile, a été spécialement conçue pour faciliter le signalement des actes médicaux douteux. Si vous remarquez sur votre relevé de remboursement le détail d’un acte médical que vous n’avez pas reçu, il est crucial de le signaler rapidement. Pour ce faire :
- Connectez-vous à votre compte ameli en ligne.
- Consulter la section dédiée aux remboursements de soins.
- Utiliser le chatbot en entrant l’expression « signaler un remboursement suspect ».
- Remplissez le formulaire prévu à cet effet en détaillant votre observation.
- Cochez la case correspondant à l’acte ou au soin non réalisé, puis envoyez le formulaire.
Un service réactif et sécuritaire
Ce service garantit non seulement la sécurité des données, mais aussi une prise en charge rapide et efficace de chaque signalement. L’Assurance Maladie pourra recontacter l’assuré pour obtenir des précisions supplémentaires, si nécessaire, afin de mener à bien l’enquête.
Renforcement des mesures de sécurité en 2025
À partir du second semestre 2025, l’Assurance Maladie a prévu d’améliorer encore le dispositif. À chaque remboursement effectué, que ce soit vers l’assuré ou un professionnel de santé, un email de notification sera envoyé. Ainsi, chaque assuré pourra être incité à vérifier systématiquement son compte ameli pour s’assurer de la véracité des transactions apparentes.
Des fonctionnalités supplémentaires seront également accessibles à partir du premier trimestre 2026, permettant de signaler les anomalies directement depuis la rubrique « Mes paiements » de votre compte ameli. Cela simplifiera davantage le processus de déclaration des actes médicaux non réalisés, rendant chaque assuré plus autonome et acteur de la lutte contre la fraude.
Conclusion : ensemble contre la fraude
Face à la complexité croissante des systèmes de facturation, il est essentiel que chaque assuré se sente responsable et prenne part au contrôle des remboursements qui lui sont adressés. L’innovation et la technologie, mises au service de la lutte contre la fraude, facilitent aujourd’hui une démarche autrefois difficile et technique. Ensemble, nous pouvons renforcer l’intégrité du système de remboursement de l’Assurance Maladie et assurer une meilleure utilisation des ressources publiques.
